Ραγάδα Πρωκτού – Αίτια, Συμπτώματα, Θεραπεία

Η ραγάδα πρωκτού, γνωστή επίσης ως ραγάδα δακτυλίου, είναι μια μικρή ρήξη ή σχίσμα στο εσωτερικό μέρος του πρωκτού ή του πρωκτικού σωλήνα.

Συνήθως προκαλεί πόνο και μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια αίματος κατά την αφόδευση. Η ραγάδα πρωκτού είναι συχνό φαινόμενο και συνήθως παρατηρείται σε άτομα μέσης ηλικίας. Η διάγνωση της μπορεί να καθυστερήσει, καθώς τα συμπτώματά της μπορεί να συγχέονται με άλλα προβλήματα του πρωκτού.

Η ραγάδα πρωκτού αρχίζει ως μικρή ρήξη στο εσωτερικό τμήμα του πρωκτού, που με τον χρόνο προκαλεί πόνο και απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Στη συνέχεια, μπορεί να εξελιχθεί σε μια χρόνια ραγάδα πρωκτού. Η χρόνια ραγάδα του δακτυλίου αναπτύσσεται σε ποσοστό περίπου 40% των ατόμων με ραγάδα πρωκτού.

Η ρήξη αυτή συνήθως οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή αίματος προς το δέρμα του πρωκτού, γνωστή ως ισχαιμία. Τα επιστημονικά δεδομένα έχουν δείξει ότι η περιοχή του πρωκτού στο πίσω μέρος του δέρματος λαμβάνει λιγότερη αιματική ροή από την πρόσθια περιοχή. Ο σπασμός του εσωτερικού σφιγκτήρα μυός του πρωκτού στην περιοχή της ραγάδας επιδεινώνει αυτήν την ανεπαρκή αιματική ροή, καθυστερώντας την επούλωση της ραγάδας.

Πολλές επιστημονικές ερευνητικές εξετάσεις έχουν αποδείξει ότι άτομα που πάσχουν από ραγάδα στον πρωκτό έχουν αυξημένη συσπαστικότητα (μυϊκή δύναμη) στον εσωτερικό σφιγκτήρα μυ του πρωκτού, σε σύγκριση με υγιείς ενήλικες.

Αυτή η αυξημένη συσπαστικότητα ή υπερτονία του εσωτερικού σφιγκτήρα μυός του πρωκτού εμποδίζει περαιτέρω την προαναφερθείσα ανεπαρκή αιματική ροή στο δέρμα του πίσω μέρους του πρωκτού, με αποτέλεσμα τη δημιουργία ραγάδας στον πρωκτό.

Όσον αφορά τα αίτια που προκαλούν τη ραγάδα στον πρωκτό, η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων προκύπτει από πρωτογενείς αιτίες, δηλαδή δεν σχετίζονται με άλλες παθήσεις του πρωκτού. Ωστόσο, υπάρχουν και περιπτώσεις ραγάδας στον πρωκτό που οφείλονται σε άλλες καταστάσεις.

Στις πρωτογενείς αιτίες της ραγάδας στον πρωκτό περιλαμβάνονται:

1. Δυσκοιλιότητα.
2. Συχνές διάρροιες.
3. Φυσιολογική διαδικασία του τοκετού.
4. Πρωκτική δραστηριότητα.

Πρόσθετα, παθήσεις του πρωκτού που μπορούν να λειτουργήσουν ως δευτεροπαθή αίτια για την εμφάνιση ραγάδας του πρωκτού περιλαμβάνουν:

1. Καρκίνος του πρωκτού
2. Έρπητας στον πρωκτό
3. Σύφιλη στον πρωκτό
4. Χλαμύδια στον πρωκτό
5. Νόσος Crohn
6. Εξωπνευμονική φυματίωση
7. Σαρκοείδωση
8. Λευχαιμία
9. HIV/AIDS

Η ραγάδα του πρωκτού είναι μια κατάσταση όπου μπορεί να εμφανισθεί μια θλίψη ή πληγή σε οποιοδήποτε σημείο του πρωκτικού δακτυλίου. Σε μια ύπτια θέση του ασθενούς, αν θεωρήσουμε τον πρωκτικό δακτύλιο σαν ένα ρολόι, η ραγάδα του πρωκτού μπορεί να εμφανισθεί συχνότερα στην 6η ώρα του πρωκτού, λιγότερο συχνά στην 12η ώρα του πρωκτού, αλλά μπορεί επίσης να εμφανισθεί σε οποιοδήποτε άλλο σημείο του πρωκτού, αν και αυτό είναι σπάνιο.

Η ραγάδα του πρωκτού προκαλεί έντονα συμπτώματα που είναι παρόντα όλο το 24ωρο, αλλά επιδεινώνονται σημαντικά κατά την αφόδευση και για αρκετές ώρες μετά από αυτήν.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. Έντονο πόνο (άλγος) στον πρωκτό.
2. Αίσθηση καύσου και σκισίματος στον πρωκτό.
3. Κνησμό (φαγούρα) στον πρωκτό.
4. Πιθανή εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η ραγάδα του πρωκτού με τη βοήθεια του ιατρού σας, καθώς μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και να απαιτεί ιατρική περίθαλψη.

Ο πόνος στην περιοχή του πρωκτού, που προκαλείται από τη ρήξη του δακτυλίου του πρωκτού, εμφανίζεται με έντονη ένταση κατά τη διάρκεια της εξάγωνσης και συνεχίζει να αισθάνεται ακόμη και μετά από αυτήν. Αυτό προκαλεί μια αίσθηση διακαναλικού πόνου που μπορεί να περιγραφεί ως αίσθημα τραύματος στην περιοχή του πρωκτού, παρόμοιο με το να κοπεί κάποιος με μαχαίρι. Δυστυχώς, αυτός ο πόνος διατηρείται έντονος για αρκετές ώρες μετά την εξάγωνση, επηρεάζοντας αρνητικά την καθημερινή ζωή των ασθενών.

Όσον αφορά τη διάγνωση, αυτή απαιτεί τη συλλογή λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Οποιαδήποτε παρόμοια συμπτώματα στο ιστορικό του ασθενούς που μοιάζουν με αυτά της ρήξης του πρωκτού αποτελούν σημαντικά στοιχεία για τη διάγνωση.

Στη συνέχεια, η κλινική εξέταση περιορίζεται στην επιθεώρηση του πρωκτού για την ανίχνευση μιας πιθανής ρήξης στον δακτύλιο του πρωκτού, καθώς η δακτυλική εξέταση σε ασθενείς με οξεία ρήξη του πρωκτού είναι πολύ επώδυνη και δυσάρεστη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αδυναμία εντοπισμού μιας ρήξης σε ασθενείς με συμπτώματα που υποδεικνύουν τη ρήξη του πρωκτού δεν αποκλείει την διάγνωση αυτής της κατάστασης.

Απαραίτητο, ωστόσο, προϋπόθεση για αυτό αποτελεί η αποκλεισμός άλλων παθήσεων που παρουσιάζουν παρόμοια συμπτώματα με αυτά της ραγάδας του πρωκτού, όπως:

1. Η πρωκταλγία
2. Έλκος του πρωκτού
3. Καρκίνος του πρωκτού
4. Νόσος Crohn

Όσον αφορά τη θεραπεία της ραγάδας του πρωκτού, η συντηρητική προσέγγιση προτείνεται στους ασθενείς με οξεία ραγάδα πρωκτού, καθώς μπορεί να επιφέρει θετικά αποτελέσματα σε περίπου 50% των περιπτώσεων οξείας ραγάδας του πρωκτού.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τα εξής μέτρα:

1. Τροποποίηση της διατροφής: Οι ασθενείς με ραγάδα πρωκτού πρέπει να τροποποιήσουν τη διατροφή τους έτσι ώστε οι κενώσεις να είναι μαλακές, αλλά να μην προκαλούν διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
2. Σχολαστικός καθαρισμός: Είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε προσεκτικό καθαρισμό του πρωκτού και της περιοχής γύρω από αυτό μετά από κάθε κένωση, χρησιμοποιώντας χλιαρό νερό.
3. Εφαρμογή τοπικής αναλγητικής αλοιφής: Αυτή η αλοιφή αποβλέπει στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από τη ραγάδα του πρωκτού, αλλά δεν θεραπεύει τη ραγάδα.
4. Εφαρμογή ειδικών τοπικών κρεμών: Ορισμένες φαρμακευτικές κρέμες που εφαρμόζονται στην περιοχή μπορούν να προσφέρουν ικανοποιητικά αποτελέσματα. Αυτές οι κρέμες περιέχουν φαρμακευτικές ουσίες, όπως η τρινιτρική γλυκερίνη, η νιφεδιπίνη και η διλτιαζέμη, και μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση.

Όλες οι παραπάνω φαρμακευτικές ουσίες λειτουργούν μέσω της διεύρυνσης των αγγείων, προκαλώντας αύξηση στη διάμετρό τους. Αυτή η διαδιαστολή αυξάνει την ποσότητα του αίματος που φτάνει στην περιοχή που υποβάλλεται σε θεραπεία, επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία ανάπλασης της ραγάδας του πρωκτού. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτές οι ουσίες χρησιμοποιούνται επίσης ως καρδιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων και τον έλεγχο της υπέρτασης. Συνεπώς, οι ειδικές κρέμες για τη ραγάδα του πρωκτού θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με σύνεση και υπό ιατρική συνταγή, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε πολλούς ασθενείς, όπως ζάλη, ναυτία, υπόταση, πονοκέφαλοι και εξανθήματα.

Ραγάδα Πρωκτού: Χειρουργική Επέμβαση ως Θεραπεία Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με ραγάδα του πρωκτού, ιδίως σε περιπτώσεις που:

1. Η ραγάδα πρωκτού είναι σε προχωρημένο στάδιο και δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία ή στις ειδικές κρέμες.
2. Υπάρχει χρόνια ραγάδα του πρωκτού που δεν βελτιώνεται με τη συνήθη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών κρεμών και των άλλων μεθόδων.

Συνεπώς, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί μια αποτελεσματική λύση για την αντιμετώπιση της ραγάδας του πρωκτού σε αυτές τις προχωρημένες περιπτώσεις.

Η επέμβαση για την αντιμετώπιση της ραγάδας του πρωκτού ονομάζεται πλάγια έσω σφιγκτηροτομή και αποτελεί μια διαδικασία που αφορά την διάτμηση του μυϊκού σφιγκτήρα γύρω από το πρωκτικό περιοχή. Αυτή η διάτμηση πραγματοποιείται μέσω μιας πολύ μικρής τομής στο δέρμα γύρω από το πρωκτό, η οποία στη συνέχεια ράβεται με ραφές που διαλύονται αυτόματα, και ο ασθενής απολύεται από το νοσοκομείο μερικές ώρες αργότερα.

Η κύρια προσφορά της πλάγιας έσω σφιγκτηροτομής είναι η πλήρης θεραπεία της ραγάδας του πρωκτού, μέσω της μείωσης της μυϊκής τάσης του υπερτονικού έσω σφιγκτήρα μυς.

Παρόλα αυτά, η σφιγκτηροτομή έχει και μειονεκτήματα, με το κυριότερο να είναι η πιθανότητα της μετεγχειρητικής ακράτειας των ασθενών για ένα χρονικό διάστημα, κυρίως στον τομέα των αερίων και σπανίως στη στερεή ουσία του εντέρου.

Για αυτούς τους λόγους, η επιλογή της πλάγιας έσω σφιγκτηροτομής ως θεραπείας για τη ραγάδα του πρωκτού πρέπει να γίνεται με προσεκτική ενημέρωση των ασθενών και μετά από αξιολόγηση της τόνικης και μυϊκής δύναμης του σφιγκτηριακού μηχανισμού των ασθενών.

Επιπλέον, υπάρχει και η επιλογή της θεραπείας της ραγάδας του πρωκτού με χρήση του Laser, μιας σύγχρονης, ασφαλούς και ανώδυνης διαδικασίας. Ο Laser χρησιμοποιείται για τη θερμική επεξεργασία της ραγάδας και του έσω σφιγκτήρα μυός, επιτρέποντας την επούλωση της ραγάδας χωρίς την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος προσφέρει ασφάλεια και αποφεύγει τον κίνδυνο της μετεγχειρητικής ακράτειας.

Σήμερα, η θεραπεία της ραγάδας του πρωκτού με Laser είναι διαθέσιμη σε πολύ χαμηλότερο κόστος για τους ασθενείς.

Θεραπεία της Ραγάδας του Πρωκτού με Χρήση Botox (Μπότοξ)

Η χρήση του Botox αποτελεί μια νέα προσέγγιση στη θεραπεία της ραγάδας του πρωκτού, προσφέροντας μια αποτελεσματική λύση για τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.

Η θεραπεία με Botox πραγματοποιείται συνήθως σε ιατρικό περιβάλλον, χωρίς να απαιτείται η νοσηλεία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η αλλαντική τοξίνη του Botox εισάγεται με μια λεπτή βελόνα στον εσωτερικό σφιγκτήρα μυ του πρωκτού, καθώς και σε άλλες περιοχές κοντά στη ραγάδα. Το Botox αποβολικοποιεί τον μυικό τόνο του εσωτερικού σφιγκτήρα, προκαλώντας την γρήγορη επούλωση της ραγάδας του πρωκτού μέσα σε λίγες ημέρες.

Ραγάδα του Πρωκτού και Διατροφή

Η διατροφή αποτελεί σημαντικό παράγοντα κατά τη θεραπεία της ραγάδας του πρωκτού, είτε αυτή είναι συντηρητική είτε μετά την χειρουργική επέμβαση.

Η τροποποίηση της διατροφής επιδιώκει να διασφαλίσει την ευκολότερη διέλευση των κοπράνων με μαλακή υφή και να αποφεύγει τη διάρροια ή τη δυσκοιλιότητα.

Έτσι, οι ασθενείς με ραγάδα του πρωκτού πρέπει να ακολουθούν μια ειδική διατροφή που περιλαμβάνει:

1. Πλούσια κατανάλωση νερού και υγρών.
2. Αυξημένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών.
3. Κατανάλωση αρκετών δημητριακών και πολύσπορων τροφών.
4. Αποφυγή τροφών που μπορεί να ερεθίσουν το έντερο, όπως καυτερές τροφές, πικάντικα, οξύτατα φαγητά, αλκοόλ και πιπεριές.