Θυρεοσφαιρινή μετά απο Θυρεοειδεκτομή

Θυρεοσφαιρίνη μετά από Θυρεοειδεκτομή: Τι Πρέπει να Γνωρίζετε

Η θυρεοσφαιρίνη (Tg) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα του θυρεοειδούς και παίζει σημαντικό ρόλο στην παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4).

Παραγωγή Θυρεοσφαιρίνης:

Η παραγωγή της Tg ελέγχεται από την θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH).
Αυξημένα επίπεδα TSH αυξάνουν την παραγωγή Tg, ενώ μειωμένα επίπεδα TSH την μειώνουν.
Η Tg παράγεται από υγιή κύτταρα θυρεοειδούς, αλλά και από καρκινικά κύτταρα σε καρκίνους όπως ο θηλώδης και ο θυλακιώδης.

Χρήση της Tg μετά από Θυρεοειδεκτομή:

Μετά από ολική θυρεοειδεκτομή, η Tg χρησιμοποιείται για:
Παρακολούθηση για υποτροπή καρκίνου.
Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
Ανίχνευση υπολειμμάτων θυρεοειδικού ιστού.

Ιδανικές Τιμές Tg:

Θεωρητικά, οι τιμές Tg μετά από θυρεοειδεκτομή ιδανικά θα έπρεπε να είναι μηδέν (0).

Αυτό θα σήμαινε:

Απουσία υπολειμμάτων θυρεοειδικού ιστού.
Καταστολή της TSH.

Στην πράξη, οι τιμές Tg μετά από θυρεοειδεκτομή επηρεάζονται από:

Ριζικότητα της θυρεοειδεκτομής.
Επίπεδα TSH.
Παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων.

Σημαντικά Σημεία:

Η Tg δεν είναι ένας απόλυτος καρκινικός δείκτης.
Η ερμηνεία των τιμών Tg οφείλει να γίνεται από τον ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.
Η τακτική μέτρηση Tg αποτελεί σημαντικό κομμάτι της μετεγχειρητικής παρακολούθησης ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς.

Δεδομένου ότι η επίτευξη ιδανικών επιπέδων θυρεοσφαιρίνης μετά από θυρεοειδεκτομή είναι πρόκληση, αλλά όχι αδύνατη, διεθνείς ερευνητές έχουν εξετάσει τα επιθυμητά επίπεδα θυρεοσφαιρίνης μετά από αυτήν την επέμβαση και οποιαδήποτε συμπληρωματική θεραπεία (όπως λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου, θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο), σε περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς.

Οι επιθυμητές τιμές θυρεοσφαιρίνης μετά από θυρεοειδεκτομή χαρακτηρίζονται ως άριστες και αποτρέπουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου, όταν:

Το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα είναι < 1 ng/ml, με υπερκίνητη ΤSH (TSH ≥ 40 mIU/L)
Το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης στο αίμα είναι < 0.2 ng/ml, με υποκινητή ΤSH (TSH <0.05 mIU/L)
Ωστόσο, αν και η αξιολόγηση των δύο επιπέδων θυρεοσφαιρίνης έχει δείξει ότι τα επίπεδα με υπερκίνητη ΤSH είναι πιο ευαίσθητα στην ανίχνευση υπολειμμάτων ή υποτροπής της νόσου, η εύρεση επιπέδων θυρεοσφαιρίνης στο αίμα < 1 ng/ml με υπερκίνητη ΤSH και ιδανικά περίπου 100 mIU/L μπορεί να επιβεβαιώσει την επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας και να αποκλείσει υπολείμματα θυρεοειδούς.

Σε περιπτώσεις αυξημένης θυρεοσφαιρίνης μετά από θυρεοειδεκτομή που υπερβαίνει τις άριστες τιμές, η προσέγγιση θα πρέπει να είναι προσεκτική, καθώς η ερμηνεία των αποτελεσμάτων διαφέρει ανάλογα με τον λόγο της επέμβασης και οι τιμές δεν εγγυώνται απαραίτητα επανεμφάνιση της νόσου ή ανάγκη για νέα επέμβαση.